幾日前，72歲的何奶奶來(lái)到浙大四院內(nèi)分泌科門診就診，天氣寒冷，她卻只穿了一雙單鞋。原來(lái)，她的雙腳如同火燒一樣，疼痛難耐，溫度稍高疼痛就加重，夜里只能將雙腳放在被子外面才行。

浙大四院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師楊甜介紹，老人得的是糖尿病周圍神經(jīng)病變，這是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者的周圍神經(jīng)損傷往往從四肢末梢開(kāi)始，逐漸向上進(jìn)展，可能出現(xiàn)雙下肢發(fā)熱或發(fā)冷、疼痛，有的人手足有麻木、蟲(chóng)爬感、觸電感，有戴手套和穿襪子的感覺(jué)，還可能出現(xiàn)刺痛、燒灼痛、鉆鑿?fù)吹忍弁锤�，這些感覺(jué)過(guò)敏的患者甚至連襪子或被子的壓力都會(huì)感覺(jué)疼痛難忍。

這類并發(fā)癥往往表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱、遠(yuǎn)端比近端重、下肢比上肢重、夜間比白天重的特點(diǎn)。由于大多數(shù)糖友對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不足，往往是到了非常嚴(yán)重的程度甚至發(fā)生糖尿病足潰瘍、需要截肢時(shí)才引起重視。

楊甜介紹，治療這類患者首先要控制血糖，穩(wěn)定血糖來(lái)延緩神經(jīng)病變進(jìn)一步加重，并且還需要聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療，針對(duì)部分癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的糖友需要加用止痛等藥物治療，盡管通過(guò)復(fù)返全面的內(nèi)科治療，部分患者仍有比較嚴(yán)重的癥狀。

針對(duì)何奶奶的情況，浙大四院內(nèi)分泌科和疼痛科聯(lián)合會(huì)診，最終通過(guò)腰交感神經(jīng)脈沖射頻調(diào)制術(shù)給予治療。這是一種超微創(chuàng)手術(shù)，只需要在腰部打一個(gè)“針”孔，通過(guò)高頻電波可以有效改善下肢血供，恢復(fù)下肢溫度覺(jué)，減輕疼痛，從而達(dá)到治療周圍神經(jīng)病變的目的，在治療糖尿病神經(jīng)病變中具有良好的效果。

治療過(guò)后，這位在冬天都穿不上襪子的老人，終于感覺(jué)雙足的灼燒感緩解了，開(kāi)心地跟疼痛科醫(yī)生說(shuō)：“終于可以完整地蓋上被子睡覺(jué)啦！”

浙大四院專家提醒，2型糖尿病病人在確診后至少每年要接受一次糖尿病神經(jīng)病變的篩查，對(duì)于糖尿病程較長(zhǎng)，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次；一旦診斷為糖尿病性神經(jīng)病變，應(yīng)特別保護(hù)喪失感覺(jué)的雙足，每日檢查雙足，以減少糖友足部皮膚損傷、糖尿病足和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。