患了一場(chǎng)感冒后，鼻塞、頭痛反復(fù)數(shù)月不見(jiàn)好，沒(méi)想到竟是鼻子里“發(fā)霉”了，霉菌甚至已經(jīng)“吃掉”了一部分顱底骨質(zhì)……回想起這場(chǎng)“霉菌危機(jī)”，23歲的曉蘭（化名）直呼后怕。

4個(gè)多月前，曉蘭經(jīng)歷了一場(chǎng)重感冒，右側(cè)鼻塞、流涕，同時(shí)出現(xiàn)頭面部腫脹，就近前往醫(yī)院就診后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。此后，右側(cè)鼻塞、頭痛感持續(xù)。直到劇烈的頭痛和惡心嘔吐來(lái)襲，她才前往市中心醫(yī)院急診科就診，頭顱CT提示右側(cè)中顱窩及兩側(cè)蝶竇、右側(cè)篩竇、右側(cè)鼻道內(nèi)多發(fā)混雜高密度團(tuán)塊；進(jìn)一步完善鼻竇增強(qiáng)CT提示有不均勻強(qiáng)化斑塊，伴骨質(zhì)缺損，上頜竇內(nèi)未突破、上頜竇內(nèi)側(cè)壁可見(jiàn)擠壓。

結(jié)合影像檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及患者慢性鼻竇炎病史，市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任、二級(jí)主任醫(yī)師樓正才立即聯(lián)想到真菌性鼻竇炎。鼻內(nèi)鏡下提示腫物光滑、無(wú)明顯出血，排除血管瘤可能，考慮真菌性鼻竇炎可能性大，并且是更為嚴(yán)重的侵襲性真菌性鼻竇炎。真菌除了侵犯鼻竇黏膜和骨壁，已經(jīng)破壞顱底并向外侵犯海綿竇、垂體、斜坡、顱中窩等區(qū)域。患者病情十分危重，必須盡快手術(shù)。

據(jù)介紹，真菌性鼻竇炎并不常見(jiàn)，但其潛在的危害不容忽視。由于真菌性鼻竇炎部分癥狀與感冒、普通鼻竇炎相似，容易因忽視而延誤就診，一旦出現(xiàn)視力喪失、嘔吐等癥狀時(shí)，已很難依靠藥物治療得到緩解，需通過(guò)手術(shù)清除真菌感染的病灶。

手術(shù)需將感染的真菌和病變組織徹底清除，同時(shí)盡量保留正常的黏膜，以改善鼻竇的通氣和引流情況。由于霉菌團(tuán)塊已經(jīng)侵蝕顱骨，術(shù)中必須仔細(xì)解剖，避免術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦膜炎、腦水腫、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥。

“手術(shù)開(kāi)始后，我們?cè)谶M(jìn)行逐步分離后發(fā)現(xiàn)感染的范圍以及侵蝕嚴(yán)重程度，完全超過(guò)術(shù)前預(yù)想�！笔中g(shù)在切除鼻腔息肉后進(jìn)入前篩骨質(zhì)，可見(jiàn)篩竇內(nèi)骨質(zhì)破壞，眶紙板缺失，眶脂肪外露，有較大腫瘤樣新生物；仔細(xì)分離腫物后，可見(jiàn)篩頂處顱底處骨質(zhì)缺損、硬腦膜外露，腦膜表面息肉樣新生物；在消融切除感染病灶后，手術(shù)切取部分鼻中隔黏膜，進(jìn)行右側(cè)眶壁重建。術(shù)后，患者的鼻塞、頭痛癥狀得以明顯改善，在配合藥物抗感染等綜合治療后，目前已順利出院。

什么是真菌性鼻竇炎？鼻竇是位于面部骨骼中的空腔，主要功能是溫暖、濕潤(rùn)和過(guò)濾進(jìn)入鼻腔的空氣。當(dāng)真菌在鼻竇內(nèi)異常生長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致真菌性鼻竇炎，主要癥狀表現(xiàn)為：持續(xù)性鼻塞、流膿涕，尤其是單側(cè)鼻塞更為常見(jiàn)；面部疼痛或壓力感，尤其是在鼻竇所在區(qū)域；減弱的嗅覺(jué)或完全失去嗅覺(jué)；頭痛，尤其是早晨起床時(shí)加重；在嚴(yán)重情況下，可能出現(xiàn)眼周腫脹、視力問(wèn)題。

為什么會(huì)得真菌性鼻竇炎？樓正才介紹，真菌性鼻竇炎與環(huán)境、免疫力低下等因素相關(guān)，加上患者本身有多年慢性鼻竇炎病史，鼻腔黏膜更脆弱，也給真菌入侵提供了“溫床”，沒(méi)有及時(shí)就診也讓病情持續(xù)進(jìn)展。

如何預(yù)防真菌性鼻竇炎？樓正才說(shuō)，要保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，定期清理潮濕角落，避免霉菌生長(zhǎng)；要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸污染物質(zhì)；要增強(qiáng)免疫力，均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)接種流感疫苗；對(duì)于有鼻竇解剖異�；蚵�性鼻炎的個(gè)體，要及時(shí)就醫(yī)處理，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

樓正才提醒，患者如出現(xiàn)鼻塞超兩周、鼻涕帶血、面部腫脹等相關(guān)癥狀，務(wù)必盡早前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)排查。同時(shí)，也要避免自行用藥，普通抗生素對(duì)真菌無(wú)效，頻繁濫用反而會(huì)破壞鼻腔菌群平衡，加重病情。