義烏率先在金華地區(qū)實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

拉拉呀呀

　10月8日，在我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)——— 怡樂新村養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)，77歲的吳奶奶正躺在床上，從家里趕來探望的老伴張爺爺則在一旁看著護(hù)理人員替她拍背、蓋被子。

　　“他們比我照顧得更專業(yè)、更細(xì)心�！睆垹敔斦f，老伴已在這里住了一年多。據(jù)了解，吳奶奶患有帕金森、雙腎結(jié)石、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等疾病，近年來隨著病情加重，四肢已不能活動(dòng)，需長(zhǎng)期臥床，其子女都很忙，而年事已高的張爺爺也力不從心，無奈之下，家人只能把老人送到這里，每月需負(fù)擔(dān)3800元。

　　讓張爺爺欣喜的是，從10月份起，護(hù)理費(fèi)用將大大減輕�！�8月，市里對(duì)像我老伴這樣的老人進(jìn)行失能評(píng)估，她屬于失能5級(jí)，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能標(biāo)準(zhǔn)，這筆護(hù)理費(fèi)用可以大部分報(bào)銷，算下來，每月自己將少掏2025元。”對(duì)于這個(gè)政策，他連聲說好。

　　據(jù)了解，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為長(zhǎng)期喪失獨(dú)立生活能力的人員，提供生活護(hù)理和基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　作為“浙江模式”先行先試的試點(diǎn)縣市，義烏是由省人社廳確定的金華地區(qū)首個(gè)建設(shè)試點(diǎn)城市。目前，試點(diǎn)工作取得初步成效，已建成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“1+1+3”政策體系，義烏已正式實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。根據(jù)相關(guān)政策，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了保障人群的全覆蓋，為全市90多萬參保群眾提供了全面保障。

　　從市醫(yī)保處了解到，符合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受標(biāo)準(zhǔn)的人員，發(fā)生符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材費(fèi)等納入基金支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行每床日護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目管理。期間，失能人員可根據(jù)自身情況選擇不同的護(hù)理服務(wù)形式，享受相應(yīng)待遇。具體的護(hù)理形式分為三種:居家上門護(hù)理的，平均支付標(biāo)準(zhǔn)不超出90元/天，基金支付80%；養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理的，平均支付標(biāo)準(zhǔn)不超出90元/天，基金支付75%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的，平均支付標(biāo)準(zhǔn)不超出130元/天，基金支付70%。

　　那么，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有哪些具體服務(wù)內(nèi)容呢?據(jù)市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，其主要包括生活護(hù)理和生活密切相關(guān)的基本醫(yī)療護(hù)理兩大類。其中，生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為清潔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)攝取等六個(gè)部分共計(jì)38項(xiàng)生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括鼻飼置管、導(dǎo)尿等20項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

　　需要注意的是，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件，且選擇居家上門護(hù)理的，可同時(shí)享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等補(bǔ)助待遇；選擇養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的，不再享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼待遇。

　　在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資方面，職工醫(yī)保參保人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員由財(cái)政資金和個(gè)人繳費(fèi)組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)部分以全市居民上年度人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，按0.5‰比例繳納，目前為每人每年36元，職工醫(yī)保參保人員長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分每月按規(guī)定比例從醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人繳費(fèi)部分在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)按年度總額一次性征繳。特殊群體、困難人員的個(gè)人繳費(fèi)部分由市財(cái)政予以補(bǔ)助，具體人員名單與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助人員相同。

　　根據(jù)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施意見規(guī)定，因年老、疾病、傷殘等原因長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人員，經(jīng)綜合評(píng)估失能等級(jí)在四級(jí)及以上的，才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。也就是說，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的前提是需要進(jìn)行失能評(píng)估。