女本柔弱，為母則剛。近日，在浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院(以下簡稱“浙醫(yī)四院”)內，一位名叫小雪(化名)的媽媽生動地詮釋了這句話的含義。
小雪懷孕8個月后，開始出現“浮腫”癥狀，并被確診為重度子癇前期。這項只有2%—5%發(fā)生率的疾病，是造成許多孕婦、胎兒死亡的頭號殺手。此時，她的肚中有一對已經33周的雙胞胎，而更令人揪心的是，小雪同時還有妊娠期肝內膽汁淤積癥(簡稱ICP)。這一疾病最大的危害就是，胎兒隨時可能發(fā)生胎心消失、胎死宮內。
因胎兒尚不足34周，醫(yī)院產科主任韓秀君在為小雪治療子癇前期及ICP的同時，又積極給予藥物促胎肺成熟治療，盡量減少早產兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的概率。但由于在治療過程中，小雪的病情繼續(xù)加重。產科醫(yī)師團隊決定，提早讓這對雙胞胎降生。醫(yī)院隨即啟動多團隊合作機制，產科、新生兒科、ICU、麻醉科等數個科室聯動，準備為小雪進行剖宮產手術。
手術困難重重，醫(yī)生們最擔心的就是大出血。因為這是小雪第二次剖宮產，雙胎子宮的擴張程度要比單胎大很多，子宮收縮回彈能力差，容易導致大量出血。
好在數小時后，兩個寶寶平安出生，其中一個2000克，另一個1800克。出生后，兩個寶寶被立即轉入新生兒科，目前生命體征均保持平穩(wěn)。
讓人捏一把汗的是，胎兒娩出后，原本應該跟著娩出的胎盤，卻完全植入子宮壁。就像樹根扎根于土壤一樣，無法自行剝離。醫(yī)生不得不用手小心翼翼地將胎盤剝離，這也導致出血量明顯增加。為盡力控制出血，醫(yī)生快速阻斷血管，持續(xù)人工按摩子宮，積極促進子宮收縮，并用宮腔紗條填塞壓迫止血。
術后，小雪被送入重癥監(jiān)護室密切觀察。3天后，小雪恢復良好，順利出院。
子癇前期究竟是怎樣的疾病?韓秀君說，子癇前期是妊娠期特有的一種疾病，是妊娠期高血壓疾病的一種，以血壓升高、蛋白尿為主要臨床表現。嚴重者可能發(fā)生子癇，后者是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，是孕產婦、胎兒死亡的重要原因之一。若病情持續(xù)進展，終止妊娠是唯一有效的治療措施。適時終止妊娠，可降低母嬰死亡率。
韓秀君補充說，“比起發(fā)生率不高的羊水栓塞，子癇前期的發(fā)生率約占懷孕婦女的6%～8%。其中，早發(fā)型(小于34周發(fā)生)約占妊娠期高血壓疾病的0.9%。子癇前期發(fā)病早、病情進展迅速，是造成孕產婦、胎兒死亡及并發(fā)癥的第一號殺手，所以，孕期千萬不可輕視此疾病的嚴重性。” |
發(fā)表于 2018-10-31 09:35:56
收藏