我市家庭醫(yī)生簽約率不高

格格西西

　2015年9月，市政府辦公室制訂下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見》(義政辦發(fā)〔2015〕128號)，對開展家庭醫(yī)生簽約工作作出總體部署，明確各部門工作職責(zé)。近年來，雖然我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作取得了一定的成效，但與滿足人民群眾日益增長的對簽約服務(wù)的需求相比，還存在差距和不足。為此，改革體驗官第8小組成員選取了幾個村莊，踩點(diǎn)走訪了部分村民，發(fā)現(xiàn)我市家庭醫(yī)生簽約率不高，推廣過程中存在著幾道門檻。

　　門檻一:沒有聽說過“家庭醫(yī)生”

　　剛接到改革體驗選題時，改革體驗官葉先生表示之前從來沒有聽說過家庭醫(yī)生這回事。為此，他聯(lián)系了自己在當(dāng)政協(xié)委員時聯(lián)系過的黃山五村。黃山五村的村黨支部書記表示自己曾接到過上溪中心衛(wèi)生院推廣簽約家庭醫(yī)生的電話，電話里建議由村集體統(tǒng)一簽約，他考慮到村集體收入有限，再加上村里60歲以上老人人數(shù)較多，于是拒絕了衛(wèi)生院的簽約提議。因此，村民們幾乎不知道有家庭醫(yī)生這回事。

　　改革體驗官還聯(lián)系了佛堂鎮(zhèn)倍磊村的陳大伯、佛堂鎮(zhèn)王宅村的金阿姨，他們同樣表示沒聽說過家庭醫(yī)生。

　　門檻二:簽約了不知可以享受哪些權(quán)益

　　5月10日上午，改革體驗官第8小組成員來到上溪鎮(zhèn)后溪村，看望已連續(xù)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)4年的村民陳大爺。陳大爺今年90歲，他的兒子陳錦乾于2015年幫父親簽約了家庭醫(yī)生的服務(wù)，在后續(xù)幾年里，由村集體統(tǒng)一續(xù)簽。但是，家庭醫(yī)生具體是做什么的，陳錦乾表示不太清楚，只知道簽約后去上溪中心衛(wèi)生院看病可以減免掛號費(fèi)。簽約時，合同上寫的幾條服務(wù)項目，陳錦乾也沒有仔細(xì)看。

　　近幾年，后溪村每個月都會有醫(yī)生到村里為村民集中體檢，體檢項目包括量血壓、測血糖等。陳錦乾說:“像我爸這樣腿腳不便的人，這樣的體檢基本不會去。除非剛好碰上我在家，才會帶他去一下�！�

　　針對陳大爺?shù)那闆r，改革體驗官詢問了上溪中心衛(wèi)生院的社區(qū)綜合辦主任朱苗苗。朱苗苗介紹了簽約后的一些權(quán)益:在簽約有效期內(nèi)，可以享受掛號費(fèi)減免，門診看病報銷比例上升5%，首次到衛(wèi)生院住院減免50元，到衛(wèi)生院口腔科看牙減免100元，兒童可享受免費(fèi)小兒推拿一次，18歲以上成人享受免費(fèi)中醫(yī)推拿一次。而村里每月一次的體檢屬于公共衛(wèi)生服務(wù)項目，簽不簽約家庭醫(yī)生都可享有。朱苗苗表示，像陳大爺這樣腿腳不便的病人，可以撥打衛(wèi)生院的服務(wù)電話讓醫(yī)生進(jìn)行上門服務(wù)，或者上衛(wèi)生院直接跟醫(yī)生請求上門服務(wù)。

　　門檻三:簽約后履約醫(yī)生分身乏術(shù)

　　2018年9月，上溪鎮(zhèn)黃山一村村集體花費(fèi)了7560元錢，為全村189位60歲以上老人簽約了家庭醫(yī)生。簽約后，村民季愛群擔(dān)負(fù)起黃山一村衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的工作。據(jù)上溪中心衛(wèi)生院下屬的黃山衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生錢天波介紹，衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員一般由村里的婦女主任擔(dān)任，雖然她們沒有學(xué)習(xí)過醫(yī)療相關(guān)知識，但也分擔(dān)了家庭醫(yī)生的許多負(fù)擔(dān)。她們平時做慢性病隨訪，即聯(lián)系各個村民，詢問他們的血壓血糖情況，記錄目前正在服用的藥品。

　　在黃山衛(wèi)生服務(wù)站里，一共有2位醫(yī)生，錢天波與另一位同事一起服務(wù)黃山五個村。平時忙的時候，他每天接待60多個病人，空閑的時候也要接待30多人。錢天波說:“之前招了一位護(hù)士，但是沒干幾個月就走了�！彼�與同事每個月輪休4天，下班后還要走訪五個村十幾位需要上門服務(wù)的病人。

　　據(jù)市衛(wèi)健局提供的數(shù)據(jù)顯示，目前我市基層具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生864人，其中全科醫(yī)生只有533人。并且基層家庭醫(yī)生隊伍仍存在著職稱低、人員結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)水平不一等問題，造成大多數(shù)簽約服務(wù)團(tuán)隊還只能提供基礎(chǔ)的、間斷的醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，對不同群體提出的多樣化、個性化的服務(wù)需求存在一定困難，在這樣一種工作與服務(wù)模式下，居民對于家庭醫(yī)生的認(rèn)知模糊，信任程度也不高。

　　市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，盡管經(jīng)過各方面幾年的努力，城鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約的知曉率總體有所提升，但簽約服務(wù)團(tuán)隊在提供服務(wù)時，時常會遇到門難進(jìn)、遭拒絕的現(xiàn)象。此外，部分部門、鎮(zhèn)街、村居等對簽約服務(wù)工作支持不多，對簽約理念認(rèn)識不到位，配合不夠，不同程度地影響到了簽約服務(wù)工作的深入推進(jìn)。家庭醫(yī)生簽約工作單靠基層醫(yī)療衛(wèi)生單位推廣力度略顯單薄，需要社會各方面的支持和配合。

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