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39歲的張先生是義烏本地人，體重230多斤，從事保安工作。兩周前，他突然出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力，遂到就近醫(yī)院檢查，被診斷為腦梗死，進(jìn)一步完善主動(dòng)脈檢查后發(fā)現(xiàn)病因是主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，起病急、早期死亡率高。隨后，張先生被轉(zhuǎn)到浙大四院主動(dòng)脈夾層救治中心治療。此時(shí)，張先生的病情非常危急，夾層破口位于主動(dòng)脈弓部，是A型夾層，這段主動(dòng)脈血壓最高，最容易發(fā)生破裂，死亡率高達(dá)90%以上，且撕裂程度大、范圍廣，同時(shí)逆撕到近端的無(wú)名動(dòng)脈，累及右頸總動(dòng)脈引發(fā)了并發(fā)癥——腦梗死，這也是他出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱的原因。另外，張先生屬于極度肥胖人群，還存在高血壓等基礎(chǔ)疾病，采取常規(guī)的開胸手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)非常大，死亡率也非常高。
浙大四院血管外科主任樓炎波提出的解決方案帶來(lái)了新的“生機(jī)”：把體外循環(huán)技術(shù)和血管介入技術(shù)結(jié)合起來(lái)，在腦供血被切斷的十幾分鐘里，通過體外循環(huán)技術(shù)維持腦部供血，問題就可迎刃而解。
看似簡(jiǎn)單的道理，真正實(shí)施卻容不得半點(diǎn)閃失。浙大四院血管外科、麻醉科、心胸外科、重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)召開多學(xué)科MDT討論，進(jìn)行縝密的術(shù)前術(shù)后安排。經(jīng)過兩周準(zhǔn)備，該團(tuán)隊(duì)在浙大一院張鴻坤教授指導(dǎo)下，于3月18日成功地為張先生施行手術(shù)，目前患者情況已基本穩(wěn)定。
據(jù)了解，此次手術(shù)是應(yīng)用雜交手術(shù)實(shí)現(xiàn)的不開胸、心臟不停跳情況下完成的A型主動(dòng)脈夾層介入修復(fù)手術(shù)。依托高水平主動(dòng)脈夾層手術(shù)團(tuán)隊(duì)及成熟的醫(yī)療技術(shù)、豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，近兩年，浙大四院已獨(dú)立開展了60余例主動(dòng)脈夾層手術(shù)。 |
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發(fā)表于 2021-3-30 12:18:45
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發(fā)表于 2021-3-30 12:18:52