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一季度避免近46萬元醫(yī)保基金損失，向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰金117.98萬元
昨日，從市醫(yī)保局獲悉，在醫(yī)保基金第三方監(jiān)管中心的協(xié)助下，今年一季度我市共巡查定點醫(yī)療45家次，核查患者1989人次，外傷調(diào)查56例，巡查定點零售藥店353家次，暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)19家，避免醫(yī)�；饟p失45.77萬元，向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處罰金117.98萬元。
去年12月，市醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，采取政府購買服務(wù)的方式，通過公開招投標(biāo)，引入中國人保義烏分公司、中國人壽義烏分公司、太平洋壽險義烏支公司組成共保體，成立全國首家醫(yī)療保障基金第三方監(jiān)管中心。自今年1月正式運(yùn)行以來，該第三方監(jiān)管中心積極協(xié)助醫(yī)保部門開展定點單位監(jiān)督檢查、外傷稽核、投訴舉報案件核查等工作。
據(jù)悉，今年國務(wù)院和省人大先后出臺了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》。其中，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定，參保人員存在將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)�；饟p失的，將根據(jù)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
為進(jìn)一步做好條例的宣傳普及，連日來，市醫(yī)保局在全市范圍開展了“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。同時，工作人員在此提醒：歡迎社會各界監(jiān)督舉報，義烏市醫(yī)保局將嚴(yán)格執(zhí)行保密相關(guān)規(guī)定，依法保護(hù)舉報人合法權(quán)益，不泄露舉報人相關(guān)信息；舉報屬實的，將根據(jù)國家、省醫(yī)保局舉報獎勵辦法予以獎勵。舉報電話：0579-85780367。 |
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發(fā)表于 2021-5-7 09:14:46
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發(fā)表于 2021-5-7 09:14:54