突發(fā)暈厥、倒地不起、意識(shí)不清……日前，22歲女孩小陳深夜突發(fā)肺栓塞，危在旦夕。浙大四院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，爭(zhēng)分奪秒救治，最終患者轉(zhuǎn)危為安，目前已康復(fù)出院。

記者從浙大四院了解到，事發(fā)當(dāng)晚，小陳突然感到胸口“咯噔”一下，隨即眼前發(fā)黑，暈倒在地，后被120救護(hù)車緊急送至浙大四院。憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，急診醫(yī)生在接診后考慮血栓可能性大，心臟彩超快速評(píng)估發(fā)現(xiàn)右心增大，高度懷疑肺栓塞。然而女孩家屬遠(yuǎn)在外地，無法及時(shí)抵達(dá)。時(shí)間就是生命，醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道，緊急完善肺動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果顯示，小陳的兩側(cè)肺動(dòng)脈主干被大量血栓堵塞，情況萬分危急。

深夜，浙大四院血管外科、麻醉科、介入手術(shù)室的專家和醫(yī)護(hù)人員飛速趕到手術(shù)室。由于肺動(dòng)脈主干堵塞，小陳的心臟處于嚴(yán)重超負(fù)荷狀態(tài)，隨時(shí)可能停跳。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)全程待命。晚上11點(diǎn)左右，主刀醫(yī)生、浙大四院血管外科副主任樓炎波團(tuán)隊(duì)實(shí)施急診肺動(dòng)脈取栓手術(shù)。手術(shù)開始6分鐘后，小陳突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停。

一切的意外均在“意料之中”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜應(yīng)對(duì)。外科醫(yī)生繼續(xù)手術(shù)，麻醉科醫(yī)生張操、沈慧和放射介入手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李彬爭(zhēng)分奪秒實(shí)施胸外按壓。1分鐘后，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，但隨后又接連3次驟停。血管外科副主任樓炎波當(dāng)機(jī)立斷，決定啟用ECMO。在取得家屬同意后，重癥醫(yī)學(xué)科邱方方醫(yī)生迅速為小陳安裝ECMO，暫時(shí)替代心肺功能，為手術(shù)保駕護(hù)航。“ECMO也稱人工肺機(jī)，相當(dāng)于在自身的心肺復(fù)蘇以外再架一座‘生命之橋’，保證全身血液循環(huán)，讓手術(shù)能夠安全進(jìn)行�！鼻穹椒浇忉�。在ECMO保護(hù)下，主刀醫(yī)生成功取出大量的血栓。令人驚訝的是，大部分血栓質(zhì)地偏韌，“肺栓塞的血栓90%以上來源于下肢深靜脈血栓脫落，血栓偏陳舊說明在脫落到肺動(dòng)脈之前已經(jīng)形成有段時(shí)間了”。經(jīng)過醫(yī)生們3小時(shí)努力，手術(shù)順利完成。

肺栓塞是一種危急重癥，主要指血栓或其他物質(zhì)（如脂肪、空氣、羊水等）阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺部血流中斷，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難、低氧血癥甚至猝死。其中，下肢深靜脈血栓（DVT）脫落是肺栓塞最常見的病因。

肺栓塞的發(fā)生常與遺傳性和獲得性兩大類因素相關(guān)。獲得性高危因素包含既往有DVT或肺栓塞病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，長(zhǎng)期制動(dòng)如臥床長(zhǎng)于3天，患有心血管疾病，口服避孕藥或激素替代治療等多種情況。

為什么年輕人會(huì)出現(xiàn)肺栓塞？浙大四院血管外科副主任樓炎波介紹，排除其他高危因素后，小陳未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估自行長(zhǎng)時(shí)間口服避孕藥，加之工作性質(zhì)久坐等，都可能是引起血栓的原因。

女性服用含雌激素的避孕藥后突發(fā)肺栓塞，可能與藥物中的雌激素有關(guān)。雌激素會(huì)升高凝血因子水平，同時(shí)降低抗凝蛋白，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。研究表明，口服避孕藥使靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加3至5倍，尤其是吸煙、肥胖或攜帶易栓基因者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下開具和使用避孕藥。

醫(yī)生提醒，肺栓塞起病急、致死率高，久坐、肥胖、長(zhǎng)期服用激素類藥物、術(shù)后臥床等人群需格外警惕。如果患者出現(xiàn)突發(fā)胸悶、暈厥、呼吸困難等癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)。