“站起來了！”在杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院病房內，陳大媽看到丈夫虞大爺自行站起來的那一刻，高興地叫出了聲！虞大爺?shù)哪樕弦惭笠缙鹁眠`的笑容。

近日，通過骨科、心血管內科、呼吸科、腎內科、麻醉科等多學科聯(lián)合發(fā)力，杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院成功為一患有危重心肺功能不全、腎衰、高血壓等十余種疾病的73歲患者實施了髖關節(jié)置換術。術后，患者成功恢復站立、行走功能。

因基礎疾病多被拒手術 骨折痛苦臥床一個多月

虞大爺今年73歲，來自城西街道。一個多月前，老人不慎在家中摔倒，左髖部先著地，頓感疼痛，活動受限，無法站立。家人立即將其送至就近醫(yī)院就診，經(jīng)過CT檢查，提示：左股骨頸骨折。

此類骨折，通常被稱為”人生的最后一次骨折”，較佳的治療方式即手術治療，但因老人患有嚴重肺部感染、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腎衰、肺氣腫、高血壓等十余種基礎疾病，身體羸弱，醫(yī)院建議虞大爺家屬進行保守治療。

回到家后的虞大爺只能躺在床上靜養(yǎng)，因為疼痛，他時不時發(fā)出痛苦的呻吟聲，讓家屬十分心疼，同時想要手術的愿望也更加迫切。后幾經(jīng)了解，家屬將老人送到了杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院骨科就診。

情況遠比想象嚴重 多學科會診齊發(fā)力

骨科主任趙鋼生接診后，發(fā)現(xiàn)老爺子情況遠比想象的嚴重，除了左股骨頸骨折，更有肺部重癥感染，且患者年前也發(fā)生過腿部骨折，但因當時醫(yī)院沒有為其進行手術，保守治療后，腿部出現(xiàn)畸形愈合，如果此次不進行手術，虞大爺就再也無法行走了。

為了進一步治療，入院后再次為其進行全面細致的檢查，并邀請醫(yī)務科、心血管內科、呼吸內科、腎內科等科室對其高血壓、冠心病、肺部感染、慢性腎衰竭等多種疾病進行了全面會診，最終決定，先轉入呼吸科針對肺部重癥感染進行治療后，再進行骨科手術。

經(jīng)過數(shù)天的治療，老人肺部感染狀況有所好轉，遂轉入骨科，由骨科對其左股骨頸骨折進行針對性手術治療。

面對情況如此“特殊”的患者，骨科主任趙鋼生再次將病情進行全院病例大討論，重點針對患者的病情、手術指征、手術禁忌癥及鑒于患者肝腎功能不全，術后如何選擇對肝腎影響最小的抗生素以及使用劑量、療程，同時還有輸液量的控制、后期如何及早下床活動等等。最終經(jīng)過討論，醫(yī)院為虞大爺制訂出詳細、全面、安全的手術治療方案。

多科護航 成功完成髖關節(jié)置換術

“對于心臟、腎功能、肺部都有問題的患者來說，手術存在著很大的困難，但是如果不手術，患者可能永遠無法站立、行走。此次手術也選在了患者慢性腎衰竭轉好且穩(wěn)定的窗口期進行，所有專家全程護航，確保手術順利進行�！睂τ谟荽鬆�?shù)氖中g，骨科主任趙鋼生堅定地說道。

最終在醫(yī)務科的指導下，與家屬完成術前談話，并完善一系列術前準備，手術正式開始。術中，麻醉科主任萬文華全程密切關注，趙主任及骨科副主任高文密切配合，憑借高超的技術及豐富的經(jīng)驗，僅用時40分鐘就順利完成了手術。

術后通過骨科的優(yōu)質護理，虞大爺?shù)捏y關節(jié)恢復良好，為了持續(xù)改善其肺部感染的問題，他再次轉入呼吸內科治療，骨科持續(xù)關注恢復情況。

近日，在沒有家屬的攙扶下，虞大爺順利地站起來了，還能穩(wěn)穩(wěn)當當?shù)厍靶袔撞��？吹交謴托凶叩恼煞�，陳大媽激動地流下了眼淚，并為趙主任送上錦旗表達謝意。

目前髖膝關節(jié)置換已成為骨科的常規(guī)手術，在眾多的髖膝關節(jié)置換患者中，每年約有幾十例為合并較多內科疾病的危重患者。此次手術的成功實施，證明了杭州醫(yī)學院附屬義烏醫(yī)院骨科及各科室具有搶救急危重癥患者的高水平醫(yī)療診治技術和豐富的相關臨床經(jīng)驗，同時也體現(xiàn)了該院各科室間團結協(xié)作、緊密配合的優(yōu)良醫(yī)療作風，贏得了良好的社會影響。