任女士懷孕4個月了，這期間一直飽受困擾——剛懷孕檢查時，發(fā)現(xiàn)卵巢右側有個囊腫，當時并不是很大，因為考慮到對腹中寶寶的影響，任女士一直不敢手術。
可是，隨著孕周的增加，囊腫也逐漸增大，已經達到了直徑8厘米的大小，任女士甚至還開始出現(xiàn)右側腹痛不適的癥狀。
輾轉多家醫(yī)院，醫(yī)生都建議任女士趁著合適時機進行手術，但有的醫(yī)生考慮到麻醉的影響，建議進行開放手術——這也就意味著要在任女士的腹部留下一道10多厘米的傷疤，而且隨著后期孕周增大，可能會造成疤痕愈合不良。有的醫(yī)生則建議進行腹腔鏡手術，在腹部上行4個穿刺口，但這樣的話要進行全身麻醉，術中要使用二氧化碳充入腹腔以提供足夠的手術空間，但是氣腹的時間長了可能會對胎兒的安全造成影響。
日前，任女士來到了義烏市婦幼保健院婦科吳正強副主任醫(yī)師處就診。吳正強在仔細為任女士檢查后，判斷這個卵巢囊腫為良性，可以先行單純的囊腫剝除手術。經過良好的溝通，吳正強決定為任女士行無氣腹單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。
手術中，婦保院婦科團隊僅在任女士的肚臍上切開了一個2厘米的切口。同時，為了解決操作空間的問題，將腹壁進行了臨時懸吊。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，任女士的卵巢囊腫已經出現(xiàn)了扭轉情況，萬幸手術及時，否則會發(fā)生卵巢壞死而導致需要切除。
僅用1個小時，婦科團隊就為任女士完整地剝除了囊腫并縫合重建了卵巢，術中并未使用電凝等能量器械，也幾乎沒有出血，經術中快速病理提示該囊腫為良性畸胎瘤。
手術沒有對任女士肚子里的寶寶造成影響，術后當天任女士即下床活動了，第二天就恢復了肛門排氣，肚臍上的疤痕愈合后也幾乎看不出來。
無氣腹單孔腹腔鏡手術目前在國內尚未普遍開展。這種術式對手術技巧要求更高，但術中不必擔心氣腹及其形成的腹腔內壓力產生的并發(fā)癥等，也降低了對氣腹設備與全身麻醉的依賴性。懸吊式無氣腹單孔腹腔鏡手術同樣具有安全性高、切口小、術后恢復快、術中出血少、排氣時間短的優(yōu)點，是無法耐受氣腹的患者（如孕婦、嚴重心肺功能異常者、老年患者及全麻禁忌患者）的福音。 |
發(fā)表于 2020-7-2 08:54:35
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