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任女士懷孕4個月了,這期間一直飽受困擾——剛懷孕檢查時,發(fā)現(xiàn)卵巢右側(cè)有個囊腫,當(dāng)時并不是很大,因為考慮到對腹中寶寶的影響,任女士一直不敢手術(shù)。
可是,隨著孕周的增加,囊腫也逐漸增大,已經(jīng)達(dá)到了直徑8厘米的大小,任女士甚至還開始出現(xiàn)右側(cè)腹痛不適的癥狀。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,醫(yī)生都建議任女士趁著合適時機(jī)進(jìn)行手術(shù),但有的醫(yī)生考慮到麻醉的影響,建議進(jìn)行開放手術(shù)——這也就意味著要在任女士的腹部留下一道10多厘米的傷疤,而且隨著后期孕周增大,可能會造成疤痕愈合不良。有的醫(yī)生則建議進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),在腹部上行4個穿刺口,但這樣的話要進(jìn)行全身麻醉,術(shù)中要使用二氧化碳充入腹腔以提供足夠的手術(shù)空間,但是氣腹的時間長了可能會對胎兒的安全造成影響。
日前,任女士來到了義烏市婦幼保健院婦科吳正強副主任醫(yī)師處就診。吳正強在仔細(xì)為任女士檢查后,判斷這個卵巢囊腫為良性,可以先行單純的囊腫剝除手術(shù)。經(jīng)過良好的溝通,吳正強決定為任女士行無氣腹單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。
手術(shù)中,婦保院婦科團(tuán)隊僅在任女士的肚臍上切開了一個2厘米的切口。同時,為了解決操作空間的問題,將腹壁進(jìn)行了臨時懸吊。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),任女士的卵巢囊腫已經(jīng)出現(xiàn)了扭轉(zhuǎn)情況,萬幸手術(shù)及時,否則會發(fā)生卵巢壞死而導(dǎo)致需要切除。
僅用1個小時,婦科團(tuán)隊就為任女士完整地剝除了囊腫并縫合重建了卵巢,術(shù)中并未使用電凝等能量器械,也幾乎沒有出血,經(jīng)術(shù)中快速病理提示該囊腫為良性畸胎瘤。
手術(shù)沒有對任女士肚子里的寶寶造成影響,術(shù)后當(dāng)天任女士即下床活動了,第二天就恢復(fù)了肛門排氣,肚臍上的疤痕愈合后也幾乎看不出來。
無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)目前在國內(nèi)尚未普遍開展。這種術(shù)式對手術(shù)技巧要求更高,但術(shù)中不必?fù)?dān)心氣腹及其形成的腹腔內(nèi)壓力產(chǎn)生的并發(fā)癥等,也降低了對氣腹設(shè)備與全身麻醉的依賴性。懸吊式無氣腹單孔腹腔鏡手術(shù)同樣具有安全性高、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血少、排氣時間短的優(yōu)點,是無法耐受氣腹的患者(如孕婦、嚴(yán)重心肺功能異常者、老年患者及全麻禁忌患者)的福音。 |
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