為維護醫(yī)�；鸢踩�，督促定點醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，近期，市醫(yī)保局對全市20家公立醫(yī)院和11家民營醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況開展自查自糾，追回醫(yī)保基金不合理支出1232萬元。
據(jù)了解，此次自查自糾行動的重點是在2008年1月至2020年5月期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況，主要針對分解收費、重復收費、串換收費、不合規(guī)收費、過度檢查、藥品耗材超適應癥使用、耗材（藥品）進銷存不符等情形和違規(guī)結算、弄虛作假、不合理行為、違規(guī)住院、其他違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為進行重點檢查。
從目前監(jiān)督檢查反饋情況來看，一些定點醫(yī)藥機構低標準住院、不合理收費等情況在一定范圍存在。針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的各類問題，市醫(yī)保局專門下發(fā)通報，要求各定點醫(yī)院及時整改到位，并在規(guī)定時間內將相關不合理費用退回義烏市醫(yī)�；鹭斦䦟�。
醫(yī)保基金是群眾的治病救命錢，維護基金安全是醫(yī)保部門、“兩定”醫(yī)藥機構及社會各界的共同責任。近年來，欺詐騙保行為在國內并不鮮見，嚴重損害了基金安全。為堅決打擊醫(yī)保欺詐騙保行為，國家醫(yī)療保障局制定了為期三年的反欺詐騙保專項行動，今年是第二年，主要針對定點醫(yī)院。
從市醫(yī)保局了解到，定點醫(yī)院的欺詐騙保行為主要有七類：虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)�；鸬模粸閰⒈Ｈ藛T提供虛假發(fā)票的；將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的；為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的；掛名住院的；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)�；鹬С龅�。目前我國已正式將醫(yī)保欺詐騙保行為按詐騙罪論處。
為守護好老百姓治病救命的“錢袋子”，義烏對醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為始終采取零容忍、堅決打擊的態(tài)度。接下來，醫(yī)保部門在做好日常監(jiān)督的基礎上，采取定期或不定期抽查、社會監(jiān)督等多種舉措，進一步規(guī)范醫(yī)保基金運行秩序。
日常生活中，廣大群眾若發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構存在欺詐騙保行為的，可致電0579-89915101進行舉報。市醫(yī)保局將嚴格執(zhí)行保密相關規(guī)定，依法保護舉報人合法權益，不泄露舉報人相關信息；舉報屬實的，將根據(jù)國家、省醫(yī)保局舉報獎勵辦法予以獎勵。 |
發(fā)表于 2020-9-10 10:28:20
收藏