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2019年年底，市委深改委會議審議通過了《關(guān)于深化完善醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購改革的實施意見》，對深化完善我市藥品集中采購改革進行了頂層設(shè)計。剛剛過去的2020年，我市藥品集中招采改革成效如何？老百姓看病購藥負擔(dān)是否有所減輕？
集中招采藥品降價不降質(zhì)
義烏人看病一年省了2.5億元
“以前買一盒50毫克規(guī)格包裝的阿卡波糖膠囊是51元，現(xiàn)在買一盒單價只需花9.6元，沒想到價格降了這么多。”前不久，市民劉先生在市中心醫(yī)院買降糖藥時發(fā)現(xiàn)藥價降了，“這藥我每天都要吃，算下來，一年就能省下1500多元錢�！�
據(jù)了解，我市藥品集中采購運行一年，在省采購平臺目錄和價格基礎(chǔ)上，進一步降低藥品價格，減輕了群眾看病負擔(dān)，義烏百姓用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品：第一批、第二批供應(yīng)藥品目錄共640個品規(guī)，平均降幅13.23%，臨時采購目錄1041個品規(guī)，其中341個品規(guī)藥品價格有下降，平均降幅3.13%，全年我市藥品集中采購讓利老百姓1.2億元，同時落實國家、省、金華市藥品集中帶量采購政策減輕老百姓藥費負擔(dān)1.3億元……
藥品價格降了很多，藥品質(zhì)量會不會有保障？據(jù)了解，通過價格談判和公開遴選，我市確定將1230種藥品1681個品規(guī)納入義烏市藥品集中采購目錄，質(zhì)量好、價格合理的藥品才能進入采購目錄。
國家和省級層面在藥品集中采購方面也有很多惠民政策，那么，我市與上級藥品集中采購政策如何銜接？
市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，我市堅持本地集中采購和上級集中帶量采購相銜接。藥品采購共同體成員單位采購使用的藥品，必須通過省藥械采購平臺進行網(wǎng)上集中采購，并按價格談判確定的實際采購價，通過采購平臺按規(guī)定流程、時限結(jié)算。對線下采購的違規(guī)藥品，醫(yī)�；饘⒉挥柚Ц�，并視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級等處理。同時，明確以后上級集中采購的藥品價格如果比義烏采購價低的，按上級采購價執(zhí)行。
政府主導(dǎo)和醫(yī)院主體相結(jié)合
大力創(chuàng)新藥品招采機制
市醫(yī)保局自2019年成立以來，著力推進醫(yī)保治理體系、治理能力現(xiàn)代化，聚焦藥品價格虛高痼疾，攻堅克難，創(chuàng)造性實施藥品集中采購改革�！皣姨岢鲆浞职l(fā)揮醫(yī)�；饝�(zhàn)略性購買的作用，當初我們的想法很簡單，就是如何發(fā)揮‘團購’優(yōu)勢去購買質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。”市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，“經(jīng)過細致的調(diào)研并吃透上級文件精神，我們把深化藥品集中招采改革作為突破口，在藥品招采機制上進行了深入創(chuàng)新�！�
據(jù)介紹，我市藥品集中采購堅持政府主導(dǎo)和醫(yī)院主體相結(jié)合，一方面成立了由相關(guān)市領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的藥品集中采購改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了醫(yī)保、衛(wèi)健、財政、市場監(jiān)管、人社、紀檢監(jiān)察等相關(guān)部門的工作職責(zé)，增強改革合力，確保改革強勢推進；另一方面，組建藥品集中采購共同體委員會，由我市所有公立醫(yī)療機構(gòu)和參與公立醫(yī)院改革的民營醫(yī)療機構(gòu)共同組成。藥品集中采購共同體委員會作為藥品集中采購工作實施主體，負責(zé)制定價格談判工作方案，發(fā)布采購信息、組建評審專家?guī)旌蛢r格談判工作組，具體實施藥品集中采購工作。
在具體實施中，堅持規(guī)范藥品采購目錄和價格合理回歸相協(xié)同，一方面收集全市醫(yī)療機構(gòu)過往年份的藥品采購信息，梳理藥品品規(guī)數(shù)和使用量，制定全市藥品集中采購目錄框架，在省藥械采購平臺采購價基礎(chǔ)上，通過逐個藥品價格談判將降幅達到要求的藥品納入全市藥品集中采購范圍；另一方面，通過市場行為促進藥品價格合理回歸，將不符合我市藥品價格談判規(guī)定、非臨床必需藥品，暫不納入我市藥品集中采購范圍，倒逼市場機制促使藥品生產(chǎn)企業(yè)降價讓利。
此外，在藥品配送方面也引入了競爭機制。改革前，義烏市公立醫(yī)院基本上由一家企業(yè)代理采購整體配送。深化完善改革后，藥品采購共同體遴選確定8家配送企業(yè)，供醫(yī)療機構(gòu)自行選擇。配送企業(yè)回歸藥品流通配送服務(wù)本職，不涉及藥品價格談判和采購讓利，構(gòu)建公平競爭的市場機制，直接比拼配送服務(wù)水平和配送價格讓利。
藥品集中招采改革沒有現(xiàn)成模式可參照。市醫(yī)保局只能摸著石頭過河，遇到一個問題就研究解決一個問題。為確保改革不走樣，工作見成效，該局采用信息化手段進行海量的數(shù)據(jù)收集，確保集中招采產(chǎn)品的質(zhì)優(yōu)價廉；聯(lián)合藥企、醫(yī)療機構(gòu)、群眾代表進行了多輪科學(xué)的分析測算，確保招采平臺后續(xù)的使用管控精準規(guī)范；組建專家團隊進行了反復(fù)的研究論證，確保入選目錄的藥品合理有效；邀請紀委監(jiān)委人員全程介入監(jiān)督，確保集中招采全過程的陽光透明，真正做到公正、公平、高效、有序。
變“以藥補醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”
縱深推進改革持續(xù)釋放更大紅利
藥品集中采購后壓縮了虛高藥品價格，減輕了群眾藥費負擔(dān)，但醫(yī)院藥品收入也隨之下降，在這種情況下如何確保醫(yī)院良性循環(huán)？市醫(yī)保局在開展“三服務(wù)”走訪期間，了解到有的醫(yī)院存在這方面的顧慮。
市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示：“要以藥品集中采購和使用為突破口，同步推進醫(yī)療服務(wù)價格改革！”
為此，2020年市醫(yī)保局以“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”為切入點，在開展藥品集中采購的基礎(chǔ)上，通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格聯(lián)動改革，穩(wěn)妥有序提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)的部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，讓知識、技術(shù)、勞動得到充分尊重，推動醫(yī)療機構(gòu)從“以藥補醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計，改革后我市醫(yī)療機構(gòu)藥占比下降了近5個百分點，技術(shù)性收入提高4個百分點以上，達到了“騰籠換鳥”的效果。
市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，藥品集中招采改的是藥品價格，影響的是用藥，推動的是醫(yī)院發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。降低虛高的藥品價格，醫(yī)院由此減少的收入，通過理順醫(yī)療服務(wù)的比價關(guān)系進行彌補，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值，提升醫(yī)療服務(wù)水平，推動醫(yī)院“以技養(yǎng)醫(yī)”，促進醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 |
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發(fā)表于 2021-1-7 10:45:26
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發(fā)表于 2021-1-7 10:45:36