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2019年年底，市委深改委會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于深化完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)改革的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)深化完善我市藥品集中采購(gòu)改革進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。剛剛過(guò)去的2020年，我市藥品集中招采改革成效如何？老百姓看病購(gòu)藥負(fù)擔(dān)是否有所減輕？
集中招采藥品降價(jià)不降質(zhì)
義烏人看病一年省了2.5億元
“以前買(mǎi)一盒50毫克規(guī)格包裝的阿卡波糖膠囊是51元，現(xiàn)在買(mǎi)一盒單價(jià)只需花9.6元，沒(méi)想到價(jià)格降了這么多�！鼻安痪茫忻駝⑾壬谑兄行尼t(yī)院買(mǎi)降糖藥時(shí)發(fā)現(xiàn)藥價(jià)降了，“這藥我每天都要吃，算下來(lái)，一年就能省下1500多元錢(qián)。”
據(jù)了解，我市藥品集中采購(gòu)運(yùn)行一年，在省采購(gòu)平臺(tái)目錄和價(jià)格基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)，義烏百姓用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品：第一批、第二批供應(yīng)藥品目錄共640個(gè)品規(guī)，平均降幅13.23%，臨時(shí)采購(gòu)目錄1041個(gè)品規(guī)，其中341個(gè)品規(guī)藥品價(jià)格有下降，平均降幅3.13%，全年我市藥品集中采購(gòu)讓利老百姓1.2億元，同時(shí)落實(shí)國(guó)家、省、金華市藥品集中帶量采購(gòu)政策減輕老百姓藥費(fèi)負(fù)擔(dān)1.3億元……
藥品價(jià)格降了很多，藥品質(zhì)量會(huì)不會(huì)有保障？據(jù)了解，通過(guò)價(jià)格談判和公開(kāi)遴選，我市確定將1230種藥品1681個(gè)品規(guī)納入義烏市藥品集中采購(gòu)目錄，質(zhì)量好、價(jià)格合理的藥品才能進(jìn)入采購(gòu)目錄。
國(guó)家和省級(jí)層面在藥品集中采購(gòu)方面也有很多惠民政策，那么，我市與上級(jí)藥品集中采購(gòu)政策如何銜接？
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市堅(jiān)持本地集中采購(gòu)和上級(jí)集中帶量采購(gòu)相銜接。藥品采購(gòu)共同體成員單位采購(gòu)使用的藥品，必須通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，并按價(jià)格談判確定的實(shí)際采購(gòu)價(jià)，通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)按規(guī)定流程、時(shí)限結(jié)算。對(duì)線(xiàn)下采購(gòu)的違規(guī)藥品，醫(yī)�；饘⒉挥柚Ц叮⒁暻楣�(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。同時(shí)，明確以后上級(jí)集中采購(gòu)的藥品價(jià)格如果比義烏采購(gòu)價(jià)低的，按上級(jí)采購(gòu)價(jià)執(zhí)行。
政府主導(dǎo)和醫(yī)院主體相結(jié)合
大力創(chuàng)新藥品招采機(jī)制
市醫(yī)保局自2019年成立以來(lái)，著力推進(jìn)醫(yī)保治理體系、治理能力現(xiàn)代化，聚焦藥品價(jià)格虛高痼疾，攻堅(jiān)克難，創(chuàng)造性實(shí)施藥品集中采購(gòu)改革。“國(guó)家提出要充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)的作用，當(dāng)初我們的想法很簡(jiǎn)單，就是如何發(fā)揮‘團(tuán)購(gòu)’優(yōu)勢(shì)去購(gòu)買(mǎi)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“經(jīng)過(guò)細(xì)致的調(diào)研并吃透上級(jí)文件精神，我們把深化藥品集中招采改革作為突破口，在藥品招采機(jī)制上進(jìn)行了深入創(chuàng)新�！�
據(jù)介紹，我市藥品集中采購(gòu)堅(jiān)持政府主導(dǎo)和醫(yī)院主體相結(jié)合，一方面成立了由相關(guān)市領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的藥品集中采購(gòu)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、人社、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，增強(qiáng)改革合力，確保改革強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)；另一方面，組建藥品集中采購(gòu)共同體委員會(huì)，由我市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參與公立醫(yī)院改革的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成。藥品集中采購(gòu)共同體委員會(huì)作為藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施主體，負(fù)責(zé)制定價(jià)格談判工作方案，發(fā)布采購(gòu)信息、組建評(píng)審專(zhuān)家?guī)旌蛢r(jià)格談判工作組，具體實(shí)施藥品集中采購(gòu)工作。
在具體實(shí)施中，堅(jiān)持規(guī)范藥品采購(gòu)目錄和價(jià)格合理回歸相協(xié)同，一方面收集全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)往年份的藥品采購(gòu)信息，梳理藥品品規(guī)數(shù)和使用量，制定全市藥品集中采購(gòu)目錄框架，在省藥械采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)上，通過(guò)逐個(gè)藥品價(jià)格談判將降幅達(dá)到要求的藥品納入全市藥品集中采購(gòu)范圍；另一方面，通過(guò)市場(chǎng)行為促進(jìn)藥品價(jià)格合理回歸，將不符合我市藥品價(jià)格談判規(guī)定、非臨床必需藥品，暫不納入我市藥品集中采購(gòu)范圍，倒逼市場(chǎng)機(jī)制促使藥品生產(chǎn)企業(yè)降價(jià)讓利。
此外，在藥品配送方面也引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。改革前，義烏市公立醫(yī)院基本上由一家企業(yè)代理采購(gòu)整體配送。深化完善改革后，藥品采購(gòu)共同體遴選確定8家配送企業(yè)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選擇。配送企業(yè)回歸藥品流通配送服務(wù)本職，不涉及藥品價(jià)格談判和采購(gòu)讓利，構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)機(jī)制，直接比拼配送服務(wù)水平和配送價(jià)格讓利。
藥品集中招采改革沒(méi)有現(xiàn)成模式可參照。市醫(yī)保局只能摸著石頭過(guò)河，遇到一個(gè)問(wèn)題就研究解決一個(gè)問(wèn)題。為確保改革不走樣，工作見(jiàn)成效，該局采用信息化手段進(jìn)行海量的數(shù)據(jù)收集，確保集中招采產(chǎn)品的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉；聯(lián)合藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾代表進(jìn)行了多輪科學(xué)的分析測(cè)算，確保招采平臺(tái)后續(xù)的使用管控精準(zhǔn)規(guī)范；組建專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了反復(fù)的研究論證，確保入選目錄的藥品合理有效；邀請(qǐng)紀(jì)委監(jiān)委人員全程介入監(jiān)督，確保集中招采全過(guò)程的陽(yáng)光透明，真正做到公正、公平、高效、有序。
變“以藥補(bǔ)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”
縱深推進(jìn)改革持續(xù)釋放更大紅利
藥品集中采購(gòu)后壓縮了虛高藥品價(jià)格，減輕了群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，但醫(yī)院藥品收入也隨之下降，在這種情況下如何確保醫(yī)院良性循環(huán)？市醫(yī)保局在開(kāi)展“三服務(wù)”走訪(fǎng)期間，了解到有的醫(yī)院存在這方面的顧慮。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“要以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革！”
為此，2020年市醫(yī)保局以“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”為切入點(diǎn)，在開(kāi)展藥品集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)改革，穩(wěn)妥有序提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，讓知識(shí)、技術(shù)、勞動(dòng)得到充分尊重，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革后我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比下降了近5個(gè)百分點(diǎn)，技術(shù)性收入提高4個(gè)百分點(diǎn)以上，達(dá)到了“騰籠換鳥(niǎo)”的效果。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，藥品集中招采改的是藥品價(jià)格，影響的是用藥，推動(dòng)的是醫(yī)院發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。降低虛高的藥品價(jià)格，醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)理順醫(yī)療服務(wù)的比價(jià)關(guān)系進(jìn)行彌補(bǔ)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，提升醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院“以技養(yǎng)醫(yī)”，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。 |
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發(fā)表于 2021-1-7 10:45:26
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發(fā)表于 2021-1-7 10:45:36