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為全面排查我市定點醫(yī)院規(guī)范使用醫(yī)�；鹎闆r，近日，市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健局開展醫(yī)保定點醫(yī)院專項治理“回頭看”行動。
據(jù)介紹，此次“回頭看”行動主要對以下兩項醫(yī)保違規(guī)違法行為開展專項治理：第一是誘導住院，即定點醫(yī)院利用“包吃包住、免費體檢、車接車送、減免費用”或通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保人員住院騙取醫(yī)療保障基金的行為；第二是虛假住院，即采取掛床住院、冒名頂替等方式，對實際未住院治療的參保人員，通過編造醫(yī)療服務(wù)項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)�；鸬男袨�。此外，分解收費、重復收費、套高項目收費等不合理收費問題，入院指征把關(guān)不嚴、分解住院、臨床用藥診療不規(guī)范問題以及醫(yī)保項目串換和超醫(yī)保限定范圍使用等問題，也被列入此次專項治理范圍。
據(jù)悉，此次“回頭看”行動將持續(xù)到1月底。為確保專項治理出成效，此次行動將分為自查自糾、全面復查、交叉檢查三個階段進行。其中，全面復查階段除了醫(yī)保、衛(wèi)健部門聯(lián)合檢查外，我市還將引入第三方專業(yè)力量參與基金監(jiān)管，同時發(fā)動醫(yī)保社會監(jiān)督員及參保群眾提供和舉報問題線索。
市醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，對定點醫(yī)院自查中主動發(fā)現(xiàn)問題及時整改到位的，可依法依規(guī)從輕、減輕處罰；對自查整改不力，存在違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨榈�，發(fā)現(xiàn)一例，曝光一例，嚴懲一例。醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，市醫(yī)保局呼吁，廣大群眾如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐騙保，請及時舉報，舉報電話0579-89915102。 |
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發(fā)表于 2021-1-11 09:16:44
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發(fā)表于 2021-1-11 09:16:53