在近日召開的全省醫(yī)療保障工作會(huì)議上，獲評(píng)浙江省“2020年度先進(jìn)縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局”的義烏市醫(yī)保局被表彰。
這是全省醫(yī)保系統(tǒng)首次對(duì)縣（市、區(qū)）局進(jìn)行評(píng)選。義烏醫(yī)保局獲此殊榮的背后，是市委市政府對(duì)醫(yī)保工作的重視和支持，是全體醫(yī)保人的付出和努力。
積極助力“抗疫” 筑牢醫(yī)保“服務(wù)網(wǎng)”
2020年初，面對(duì)突如其來的新冠肺炎疫情，市醫(yī)保局在全省率先構(gòu)筑“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+市財(cái)政兜底補(bǔ)助”四重保障，確保確診患者、疑似患者“救治零負(fù)擔(dān)”，及時(shí)撥付義烏市16名新冠患者醫(yī)療費(fèi)用23.38萬元。 建立預(yù)撥機(jī)制，第一時(shí)間預(yù)撥兩家定點(diǎn)收治醫(yī)院2000萬元，確保收治醫(yī)院不因救治墊付資金、不因支付政策影響救治。義烏醫(yī)保做法得到國家醫(yī)保局推送。
疫情期間，市醫(yī)保局全面推行醫(yī)保辦事“網(wǎng)上辦、醫(yī)郵辦、延期辦”，延長醫(yī)保零星報(bào)銷規(guī)定時(shí)限和規(guī)定病種配藥時(shí)限，累計(jì)減少群眾跑腿10萬余次；創(chuàng)新“電話辦、微信辦”，轉(zhuǎn)院備案定點(diǎn)醫(yī)院“掌上辦”，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)“零障礙”。
此外，為確保防疫醫(yī)療物資保障，疫情期間市醫(yī)保局充分調(diào)動(dòng)定點(diǎn)藥店積極性，多渠道采購防控物資，還推出了遍布城鄉(xiāng)“線上預(yù)約、線下購買”的口罩預(yù)約平臺(tái)，累計(jì)銷售口罩超300萬個(gè)，緩解了“一罩難求”的狀況。
夯實(shí)“穩(wěn)健醫(yī)�！� 提升群眾獲得感
去年以來，我市“全民參保”格局進(jìn)一步夯實(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別較上年度新增8.1萬人、3.3萬人，戶籍人口參保率達(dá)99.97%。120個(gè)國家6690名外籍人士參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，兩項(xiàng)參保人數(shù)均居浙江省首位。
2020年是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年。市醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)保扶貧”，將醫(yī)療救助政策納入全市救助政策體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助、職工醫(yī)療互助和低收入農(nóng)戶補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)六醫(yī)“一站式”結(jié)算。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全年累計(jì)資助困難群眾參保5774人，資助金額1135.17萬元，醫(yī)療救助11635人次，支付579.19萬元，符合條件困難群眾資助參保率、醫(yī)療救助政策落實(shí)率、“一站式”結(jié)算率均實(shí)現(xiàn)100%。
守好“救命錢” 強(qiáng)化醫(yī)保安全感
醫(yī)保基金是群眾的救命錢。為提升醫(yī)保基金監(jiān)管績效，市醫(yī)保局著力創(chuàng)新監(jiān)管方式，通過政府購買服務(wù)方式，經(jīng)公開招投標(biāo)引入3家商業(yè)保險(xiǎn)公司組成共保體，成立全國首家獨(dú)立機(jī)構(gòu)運(yùn)行的醫(yī)�；鸬谌奖O(jiān)管中心。
組建醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店行業(yè)協(xié)會(huì)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)藥店全覆蓋，通過制定行業(yè)公約，提升行業(yè)自律管理；聘請(qǐng)醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員，宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)，對(duì)涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)提供相關(guān)線索。
一年來，市醫(yī)保局開展專項(xiàng)整治5次，常態(tài)化開展部門聯(lián)合執(zhí)法7次，專家病歷審核1397份，完成定點(diǎn)藥店檢查622次，定點(diǎn)醫(yī)院檢查88次，共計(jì)暫停刷卡資格57家，取消醫(yī)保服務(wù)協(xié)議4家，自動(dòng)退出協(xié)議管理3家，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率覆蓋率100%，投訴舉報(bào)查處率100%，避免醫(yī)�；饟p失2087.13萬元。
致力創(chuàng)新 打造醫(yī)保“義烏模式”
義烏市是全省長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣市。去年以來，市醫(yī)保局持續(xù)深化試點(diǎn)建設(shè)，制定失能人員護(hù)理專項(xiàng)職業(yè)能力考核規(guī)范，發(fā)布了全省首個(gè)長護(hù)保險(xiǎn)系列地方標(biāo)準(zhǔn)。截至目前我市長護(hù)保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)106萬，戶籍人口參保率99.97%，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)達(dá)36家，長護(hù)保險(xiǎn)基金累計(jì)支付超億元，惠及5668名失能人員。義烏長護(hù)保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，獲得兩位省政府領(lǐng)導(dǎo)批示肯定。
為切實(shí)減輕老百姓看病購藥負(fù)擔(dān)，去年以來市醫(yī)保局穩(wěn)妥推進(jìn)藥品集中采購改革，實(shí)現(xiàn)價(jià)格談判“全覆蓋”，納入藥品采購“全目錄”，做到藥品降價(jià)“全讓利”。全年藥品集中采購讓利老百姓2.5億元。
此外，為提高醫(yī)院、醫(yī)生優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給的積極性，市醫(yī)保局同步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)改革，積極推動(dòng)醫(yī)院變“以藥補(bǔ)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。
深化“便民醫(yī)保” 增強(qiáng)群眾幸福感
為推動(dòng)異地就醫(yī)報(bào)銷“不跑腿”，去年以來市醫(yī)保局著力擴(kuò)大醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，一方面持續(xù)推進(jìn)長三角醫(yī)保一體化建設(shè)，將我市所有基層定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院、有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)34家全面納入省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和長三角地區(qū)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。另一方面，實(shí)現(xiàn)特殊病種門診費(fèi)用省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，累計(jì)已有10641人次享受結(jié)算便利，共計(jì)報(bào)銷397.77萬元。
全面推行醫(yī)保辦事新模式，在網(wǎng)辦實(shí)現(xiàn)率達(dá)92.2%的基礎(chǔ)上，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記等25個(gè)民生事項(xiàng)延伸至全市所有鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心；將規(guī)定病種待遇備案等與醫(yī)保病人密切相關(guān)10個(gè)事項(xiàng)延伸至包括基層衛(wèi)生院在內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)就診、就醫(yī)與醫(yī)保事項(xiàng)“無感智辦”；將醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷受理等5個(gè)事項(xiàng)延伸至義烏農(nóng)商銀行225家農(nóng)村“豐收驛站”經(jīng)辦，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。
去年，我市全面開啟了醫(yī)保脫卡支付新時(shí)代，全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能，覆蓋面居金華首位。目前全市已有22.5萬人次應(yīng)用掃碼支付功能，真正實(shí)現(xiàn)了“看病不帶卡，只用醫(yī)保碼”。 |
發(fā)表于 2021-2-9 11:05:45
收藏