| 安徽人老田（化名）在義烏已經(jīng)工作四五年了，會(huì)木工手藝的他長(zhǎng)期在各大建筑工地工作，干活時(shí)難免會(huì)有磕磕碰碰、受點(diǎn)小傷的情況。對(duì)于這樣的小傷口，老田和工友們大都并不在意，自己簡(jiǎn)單處理一下也就過(guò)去了。 “這回可真長(zhǎng)記性了！也必須給工友們都好好宣傳，以后要是再遇上被釘子扎傷劃傷的，還是上醫(yī)院看看穩(wěn)妥一些，可別跟我似的遭罪了�！彼览锾由�，老田終于恢復(fù)了往日的精神頭和洪亮的嗓門(mén)…… 以為是換季感冒 卻被破傷風(fēng)盯上了 9月底，老田突然出現(xiàn)咳嗽，以為是換季感冒了的他還特地請(qǐng)了幾天假在宿舍休息，但漸漸的，同住的工友卻覺(jué)得老田有些不對(duì)勁。一向精氣神十足的老田突然變得愛(ài)睡覺(jué)、反應(yīng)遲鈍，還出現(xiàn)了胡言亂語(yǔ)、愛(ài)流口水、行為異常的表現(xiàn)。 工友趕緊撥打120將老田送到了義烏市中心醫(yī)院急診，入院時(shí)，老田神志模糊、無(wú)法言語(yǔ)，對(duì)于相關(guān)查體并不配合。為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生為其積極完善相關(guān)檢查，希望能夠排除一些疑似疾病的相關(guān)可能性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療。 入院后，老田的情況發(fā)生了“奇怪”的進(jìn)展，除了不明原因發(fā)熱、口腔分泌物增多以外，還出現(xiàn)了呼吸衰竭，有陣發(fā)性肢體抽搐、頸強(qiáng)直及肌肉痙攣，病情進(jìn)展迅速。醫(yī)生立即予氣管插管維持呼吸，并邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行了會(huì)診。 結(jié)合老田的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、職業(yè)特點(diǎn)，前來(lái)會(huì)診的EICU主任醫(yī)師王嬌高度懷疑老田為破傷風(fēng)感染。面對(duì)醫(yī)生反復(fù)追問(wèn)“此前是否有過(guò)扎傷、刺傷”的問(wèn)題，老田的兒子表示并不知情，也特地詢(xún)問(wèn)了父親的工友，但大家對(duì)此都沒(méi)有什么印象。 考慮到老田病情危重，他立即被轉(zhuǎn)入了EICU。 堅(jiān)持不懈反復(fù)追問(wèn) 對(duì)癥下藥恢復(fù)迅速 王嬌表示，一方面，醫(yī)護(hù)人員再次仔細(xì)進(jìn)行了查體，特別是在手部、腳底等容易受傷的部位反復(fù)查看，但依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的傷口；另一方面，繼續(xù)向家屬、其工友追問(wèn)病史，希望能夠獲得有價(jià)值的線(xiàn)索。 很快，一個(gè)月多前和老田一起加班過(guò)的工友提供了明確的線(xiàn)索，當(dāng)天晚上，老田確實(shí)在工地上踩到了一枚釘子。至此，老田破傷風(fēng)感染診斷完全明確，立即采取對(duì)癥綜合治療方案，并密切關(guān)注肺部感染及呼吸情況。 “腳底的傷口已經(jīng)完全愈合，單憑肉眼很難發(fā)現(xiàn)，相比過(guò)去我們接診過(guò)的重型破傷風(fēng)病例，這其實(shí)是一個(gè)比較罕見(jiàn)的患者�！蓖鯆山忉�?zhuān)切律鷥浩苽L(fēng)的潛伏期多數(shù)為3-21天，平均時(shí)間為7-10天，而老田從扎傷到真正發(fā)病且病情迅速進(jìn)展，其潛伏期長(zhǎng)達(dá)40余天；此外，患者入院后，牙關(guān)緊閉或苦笑面容、疼痛性肌肉痙攣等典型臨床表現(xiàn)并不“典型”，這也對(duì)醫(yī)生的判斷造成了一定干擾。“當(dāng)我們回過(guò)頭再去分析工友、家屬提供的線(xiàn)索，例如咳嗽、無(wú)法使用筷子吃飯等，可能當(dāng)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了吞咽困難、角弓反張等情況。” 轉(zhuǎn)入EICU一周后，老田順利停機(jī)拔管，并轉(zhuǎn)入急診病房進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療，目前已經(jīng)康復(fù)出院。 從死神手中搶回一條命的老田也清楚回憶了自己受傷的情形，他表示，當(dāng)時(shí)釘子大約扎進(jìn)了腳底約三四公分，但并沒(méi)有流血，自己就“擠了擠”，覺(jué)得臟東西已經(jīng)被擠出來(lái)了；一個(gè)多星期后，發(fā)現(xiàn)腳底發(fā)炎、化膿，就自行用白酒進(jìn)行了消毒�！安惶�、很快就長(zhǎng)好了，也就沒(méi)在意，沒(méi)想到遭了這么大的罪！”
被釘子扎傷請(qǐng)務(wù)必重視 別讓小傷口引發(fā)大麻煩 現(xiàn)實(shí)生活中，也有許多人和老田一樣，并不會(huì)因?yàn)楸昏F釘扎了一下而特意就診，只是自行簡(jiǎn)單處理一下便聽(tīng)之任之，等待傷口自行愈合；不少市民會(huì)對(duì)醫(yī)生提出的“打一下破傷風(fēng)針”提出質(zhì)疑，認(rèn)為只是個(gè)小傷口不必小題大做。 實(shí)際上，預(yù)防破傷風(fēng)絕對(duì)不是小問(wèn)題，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，破傷風(fēng)感染發(fā)生率約為十萬(wàn)分之一，在無(wú)醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過(guò)積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。 王嬌提醒，一般情況下，人一旦發(fā)生外傷，就有可能受到破傷風(fēng)梭菌的入侵，特別是被泥土、下水道污物、魚(yú)刺、木屑、鐵銹等東西導(dǎo)致發(fā)生外傷或污染傷口，就極有可能感染破傷風(fēng)。此時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院處理傷口、徹底清創(chuàng)，對(duì)于是否需要打破傷風(fēng)針，建議聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。 |
GMT+8, 2025-11-4 16:33
